La COVID-19 en el Policlínico Universitario ¨Emilio Daudinot Bueno¨, Guantánamo 2021 / The COVID-19 management at the Policlínico Universitario ¨Emilio Daudinot Bueno¨ in Guantánamo, 2021 / COVID-19 na Policlínica da Universidade ¨Emilio Daudinot Bueno¨, Guantánamo 2021

RESUMEN Introducción: A finales de enero de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró el brote de la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) como una emergencia de Salud Pública de importancia internacional y la reconoció, además, como pandemia el 11 de marzo de ese mismo año. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con COVID-19. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo sobre las características clínicas y epidemiológicas de los 492 pacientes diagnosticados con COVID-19 en el Policlínico Universitario "Emilio Daudinot Bueno", de Guantánamo. Se estudiaron las siguientes variables: grupos de edad, sexo, consejo popular, fuente de infección, presencia o no de síntomas y signos, como fueron: fiebre, tos, disnea, malestar general, dolor de garganta, cefalea, congestión nasal, anosmia y dolor lumbar. La información fue obtenida de la Vicedirección de Higiene y Epidemiología del propio policlínico, procesada en Excel. Resultados: Hubo discreto predominio del sexo femenino, predominaron mayores de 60 años (22,35 %), el consejo popular de Pastorita con mayor número de casos para un 60,16 %. Predominó en relación a la fuente de infección, la trasmisión en la comunidad (74,59 %). Entre los pacientes com sintomatologia predominó la fiebre como manifestación clínica importante (20,93 %). Conclusiones: Conocer y comprender las características clínico-epidemiológicas que se asocian a la COVID-19 es de suma importancia para una adecuada implementación de los planes establecidos para el control de la enfermedad en la Atención Primaria de Salud con la participación activa de los consejos de defensa y la comunidad.

ABSTRACT Introduction: Ending January 2020, the World Health Oganization declared the outbrake of the new coronavirus, labeled (COVID-19), as a worldwide public health emergency and in March 11, on the same year, was declared as pandemic. Objective: To characterize the clinical and epidemiologic features in patients with COVID-19. Method: a descriptive and retrospective study concerning clinical and epidemiologic features of 492 patients diagnosed with COVID-19 at the Policlínico Universitario "Emilio Daudinot Bueno", in Guantánamo, was carried out. Variables studied were as follow: age groups, sex, district area, source of infection, presence or absence of signs and symptoms (fever, cough, dyspnea, general malaise, sore throat, headache, nasal congestion, anosmia and low back pain. Results: There was a slight female predominance, with a predominance in patients older than 60 years old (22.35%), Pastorita district was reported with the highest number of cases (60.16%). Transmission of infection in the community was the predominance source of infection (74.59%). Fever was the most important clinical manifestation found among patients with symptoms (20.93%). Conclusions: Get to know and understanding the clinical and epidemiologic features associated with COVID-19 are very important for the adequate implementation of the established protocols performed to control the disease in the primary health care, involving aggressively in this process, the community and the government institutions.

RESUMO Introdução: No final de janeiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde declarou o surto da nova doença coronavírus (COVID-19) como uma emergência de Saúde Pública de importância internacional e também o reconheceu como uma pandemia em 11 de março do mesmo ano. Objetivo: Caracterizar clínica e epidemiologicamente os pacientes com COVID-19. Método: Estudo descritivo e retrospectivo das características clínicas e epidemiológicas de 492 pacientes com diagnóstico de COVID-19 na Policlínica Universitária "Emilio Daudinot Bueno", em Guantánamo. Se estudiaron las siguientes variables: grupos de edad, sexo, consejo popular, fuente de infección, presencia o no de síntomas y signos, como fueron: fiebre, tos, disnea, malestar general, dolor de garganta, cefalea, congestión nasal, anosmia y dor lombar. Resultados: Houve ligeiro predomínio do sexo feminino, com predomínio dos maiores de 60 anos (22,35%), o conselho popular de Pastorita com maior número de casos para 60,16%. A transmissão na comunidade predominou em relação à fonte de infecção (74,59%). Entre os pacientes com sintomas, a febre predominou como manifestação clínica importante (20,93%). Conclusões: Conhecer e compreender as características clínico-epidemiológicas associadas ao COVID-19 é de extrema importância para uma adequada implementação dos planos estabelecidos para o controle da doença na Atenção Básica à Saúde com a participação ativa dos conselhos de advocacia e comunidade.

Gestão hospitalar: gerenciando processos de trabalho em saúde / Hospital management: managing health work processes

A função de gestor hospitalar é invariavelmente complexa, independentemente da região, de fato que, ainda em certos aspectos, os serviços de saúde são mais desafiadores em alguns países, devido à regulação de leitos, financiamento e tecnologias à disposição. Acrescenta-se à extensa relação de demandas gerenciais, a exigência por conhecimentos específicos na gestão dos recursos humanos e físicos. A influência do modelo fragmentado de organização do trabalho, em que cada profissional realiza parcelas do trabalho sem uma integração com as demais áreas envolvidas, tem sido apontada como uma das razões que dificultam a realização de um trabalho em saúde mais integrador e de melhor qualidade, tanto na perspectiva daqueles que o realizam como para aqueles que dele usufruem. A partir do momento em que profissionais de saúde, que trabalham diretamente com o paciente, ocupam coordenações, na medida em que ascendem na organização, passam a desempenhar mais tarefas administrativas. Como exemplo, é possível perceber que uma enfermeira ou médico que coordenam uma unidade de internamento, realizam mais funções administrativas e quase nenhuma técnica, usando seus conhecimentos técnicos para atuar na chefia. Esses profissionais, ao ocupar determinados cargos, nem sempre entendem das atividades administrativas. Com isso, o hospital perde um bom técnico e pode não ganhar um bom chefe. Este trabalho tem uma descrição reflexiva acerca do processo de gestão hospitalar.(AU)

The role of hospital manager is invariably complex, regardless of the region. In some countries, health services are even more challenging due to the regulation of beds, financing, and technologies available. In addition to the extensive list of managerial demands, there is also the requirement for specific knowledge in the management of human and physical resources. The influence of the fragmented model of work organization, where each professional performs portions of the work without integration with the other involved areas, has been pointed out as one of the reasons hindering the accomplishment of a more integrating and better-quality health work, both from the perspective of those who perform it and of those who use it. From the moment health professionals, who work directly with the patient, occupy managerial positions, as they ascend in the organization, they inevitably start to have more administrative tasks. As an example, it is possible to notice that a nurse or doctor who coordinates an inpatient unit performs more administrative functions and almost no technical ones. They use their technical expertise to act in managerial positions. These professionals, when occupying certain positions, are not always fully trained to understand administrative activities. Thus, the hospital ends up losing a good technician worker and may not always get a good manager in return. This work presents a reflexive description on the hospital management process.(AU)

Buenas prácticas de trabajo en equipos multidisciplinares para la atención al paciente con asma grave no controlada (Proyecto TEAM) / Best practices for interdisciplinary care of uncontrolled severe asthma patients (TEAM project)

El asma es una de las enfermedades crónicas respiratorias de mayor prevalencia e impacto sanitario y socioeconómico, especialmente en el caso de pacientes que no alcanzan un adecuado control de la enferme-dad. Por ello, mejorar el manejo clínico de los pacientes con asma grave no controlada debe ser una prioridad sanitaria. En un contexto de redefinición general de los modelos de atención orientados al abordaje de la cronicidad y la personalización se ha desarrollado un proyecto para definir las bases del modelo de atención multidisciplinar del paciente con asma grave no controlada. El trabajo realizado refuerza la percepción de la necesidad de optimizar la coordinación entre niveles asistenciales, fomentar la colaboración y el abordaje multidisciplinar, y promover un modelo integral asistencial que permita adaptar la atención a los pacientes con asma grave no controlada de manera más personalizada. El trabajo ha permitido la identificación y priorización de buenas prácticas, por parte de equipos de trabajo multidisciplinares constituidos por médicos especialistas en alergología, neumología y farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria, en base a su potencial impacto en la mejora de la calidad asistencial, resultados en salud del paciente con asma grave no controlada y la factibilidad de su implementación. Las conclusiones de este proyecto pretenden servir de ayuda a otros equipos de trabajo multidisciplinar con interés en mejo-rar la asistencia a esta patología

As one of the most prevalent chronic respiratory diseases, asthma imposes a heavy health and socioeconomic burden on society, particularly in the case of patients who fail to appropriately control the disease. For this reason, improving the clinical management of patients with severe uncontrolled asthma should be a priority for any healthcare system. At a time when healthcare models for chronic disease management and personalized medicine are undergoing a major overhaul, the project presented in this study seeks to lay the foundations for an interdisciplinary care model for patients with severe uncontrolled asthma. The work carried out reinforces the general perception that it is paramount to optimize coordination between different levels of care, encourage collaboration and an interdisciplinary approach, and promote an integrated care model that makes it possible to adapt the care of patients with severe uncontrolled asthma in a more personalized manner. Under this project, a series of interdisciplinary working groups were created, made up of specialist hospital pharmacists, pneumologists and allergists, to identify and prioritize a number of best practices, and classify them in terms of their potential impact on the improvement of the quality of care and the health outcomes of patients with severe uncontrolled asthma, and their feasibility. The authors' ambition is that the conclusions drawn from this study should help other interdisciplinary teams improve the care provided to patients suffering from severe uncontrolled asthma

Colaboración entre servicios de urgencias españoles para fomentar la investigación: a propósito de la creación de la red SIESTA (Spanish Investigators on Emergengy Situations TeAm) y de la coordinación del macroproyecto UMC-19 (Unusual Manifestations of C) / Collaboration among Spanish emergency departments to promote research: on the creation of the SIESTA (Spanish Investigators in Emergency Situations TeAm) network and the coordination of the UMC-19 (Unusual Manifestations of COVID-19) macroproject

La investigación es una de las labores inalienables al ejercicio de la profesión médica. En el ámbito de la medicina de urgencias y emergencias (MUE), durante las últimas décadas se ha producido un aumento progresivo de esta actividad, liderada por los propios profesionales que trabajan en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) y en los sistemas médicos de emergencias. No obstante, su producción científica se ha fundamentado más en la actividad de grupos unicéntricos que en redes de colaboración entre centros. Los últimos años, no obstante, han aparecido líneas de investigación exclusivamente dedicadas a la MUE en diversos institutos de investigación sanitaria españoles, reconocidos por el Instituto de Salud Carlos III, y también grupos de investigación de procesos específicos con una producción mantenida en el tiempo, muchos de ellos vinculados a la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). En el contexto de la pandemia de COVID-19 generada por el SARS-CoV-2, ha surgido la necesidad de que estos elementos investigadores unan sus fuerzas para hacer frente a los principales retos investigadores que supone esta pandemia desde la perspectiva de los SUH. Ello ha conducido a la fundación de la red de investigación SIESTA (Spanish Investigators on Emergency Situacions TeAm), cuyo primer reto es la realización del macroproyecto UMC-19 (Unusual Manifestations of Covid-19) en el plazo de un mes. A continuación se describen los pasos seguidos y los principales hitos de esta experiencia primigenia

Research is an inalienable part of medicine. The last few decades have seen a steady increase in research relevant to emergency medicine, led by professionals working in hospital emergency departments and related medical services. Most of the work has been done by groups in individual rather than networked centers. However, several Spanish institutions recognized by the Carlos III Health Institute (ISCIII) have developed lines of research that focus exclusively on emergency medicine. In addition, stable research groups - many of them associated with the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES) - have been engaged in ongoing studies of processes specific to our field. The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic caused by the acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARSCoV-2) created a need to focus all our efforts on the main challenges facing emergency departments. In response, the SIESTA (Spanish Investigators in Emergency Situations TeAm) network was created. The network's first challenge has been to complete the UMC-19 (Unusual Manifestations of COVID-19) macroproject within a single month. This paper describes the steps SIESTA followed and the main goals of this pioneering experience

Guía para la construcción del plan de prevención, mitigación y atención de contagios por COVID-19 en empresas, instituciones, establecimientos, organizaciones y otros / Guide for the construction of the prevention, mitigation and attention plan for COVID-19 infections in companies, institutions, establishments, organizations and others

El documento brinda los contenidos metodológicos para la elaboración de un "plan institucional para la prevención, mitigación y atención de casos COVID-19" para empresas, instituciones, establecimientos, organizaciones y otros.

Plano de contingência municipal do novo Coronavírus (covid-19): atenção primária à saúde [Aragominas/TO] / Municipal contingency plan for the new Coronavirus (covid-19): primary health care [Aragominas / TO]

Orienta na campanha para ações de combate ao Coronavírus (Covid-19) no município de Aragominas no Tocantins. Ajuda a promover a campanha de prevenção nas escolas e unidades de saúde, por meio de Educação em Saúde à população acerca da forma de prevenção. Dissemina informação a população. Prepara e busca prevenir equipes para eventual contaminação no município, por meio de educação permanente em saúde realizada entre coordenação e equipe de saúde municipal.

He guides in the campaign for actions to combat the Coronavirus (Covid-19) in the municipality of Aragominas in Tocantins. It helps to promote the prevention campaign in schools and health units, through Health Education to the population about the form of prevention. Disseminates information to the population. Prepares and seeks to prevent teams for possible contamination in the municipality, through permanent health education carried out between coordination and the municipal health team.

Orienta en la campaña de acciones de combate al Coronavirus (Covid-19) en el municipio de Aragominas en Tocantins. Contribuye a promover la campaña de prevención en las escuelas y unidades de salud, a través de Educación para la Salud a la población sobre la forma de prevención. Difunde información a la población. Prepara y busca prevenir a los equipos ante una posible contaminación en el municipio, a través de la educación permanente en salud realizada entre la coordinación y el equipo de salud municipal.

Il guide dans la campagne d'actions de lutte contre le Coronavirus (Covid-19) dans la commune d'Aragominas à Tocantins. Il contribue à promouvoir la campagne de prévention dans les écoles et les unités de santé, à travers l'éducation sanitaire auprès de la population sur la forme de prévention. Diffuse des informations à la population. Prépare et cherche à prévenir les équipes d'une éventuelle contamination dans la commune, grâce à une éducation sanitaire permanente menée entre la coordination et l'équipe sanitaire municipale.

Programas de alfabetización para la promoción de la salud mental en el ámbito escolar. Informe SESPAS 2020 / Literacy programs for the promotion of mental health in the school setting. SESPAS Report 2020

La Organización Mundial de la Salud señala la importancia del desarrollo de programas de promoción y prevención de la salud mental como aspecto clave para ayudar al bienestar de los/las jóvenes. La alfabetización en salud mental en centros educativos es un ejemplo de intervención de prevención universal. El objetivo de este artículo es realizar una revisión sistemática sobre las intervenciones de alfabetización en salud mental en el ámbito educativo que se están llevando cabo en diferentes países, y describir y evaluar un programa local de alfabetización en salud mental. Se ha llevado a cabo una búsqueda en PubMed para identificar estudios experimentales sobre intervenciones de alfabetización en salud mental en el ámbito educativo en primaria y secundaria. De las 245 referencias identificadas, se han incluido en la revisión 13 estudios experimentales y se ha evaluado su calidad. Los resultados muestran que estos programas incrementan los conocimientos en salud mental, mejoran las conductas de búsqueda de ayuda y reducen las conductas de estigma. En Barcelona, desde 2008 se está desarrollando el programa de alfabetización en salud mental Espaijove.net. Durante los últimos siete cursos escolares (2012-2019) se ha proporcionado formación a 24.118 estudiantes de secundaria, de los cuales 11.678 cumplimentaron un cuestionario de satisfacción tras la realización del taller. Los resultados muestran que el programa ha sido interesante y útil, ha resuelto las dudas de los/las estudiantes y lo recomendarían a otros/las estudiantes. Se observa una mejor acogida por parte de las chicas

The World Health Organization emphasizes the importance of developing programs of mental health promotion and prevention to ensure the wellbeing of young people. Mental health literacy in schools is an example of universal prevention intervention. The objective of this article is to conduct a systematic review of the mental health literacy interventions in the educational setting that are being carried out at the international level and to describe and evaluate, as well, an experience at the local level. A search has been carried out in PubMed to identify experimental studies on mental health literacy interventions in the educational setting including primary and/or secondary. Out of 245 references identified, 13 experimental studies were included in the review and its quality was assessed. Results show that these programs increase mental health knowledge, improve help-seeking and reduce stigma behavior. In Barcelona, the Espaijove.net mental health literacy program has been running since 2008. In the last seven school courses (2012-2019) workshops have been provided to 24,118 secondary school students, of whom 11,678 completed a post-workshop satisfaction questionnaire. The results show that the program has been interesting, useful, has resolved students' doubts and that they would recommend it to other students, and a better reception by the girls

A promoção à saúde na experiência de jovens promotores da saúde / Promoción de la salud en la experiencia de jóvenes promotores de la salud / Health promotion in the experience of young health promoters

RESUMO O presente artigo se baseia em uma pesquisa de mestrado profissional e tem por objetivo conhecer e analisar a experiência de jovens e adolescentes que participam de um projeto de promoção à saúde, voltado ao público jovem e adolescente. A experiência de promoção à saúde e de vivência da adolescência e da juventude pelos participantes do projeto é abordada pela técnica do grupo focal. Realiza-se análise das narrativas, indicando a maneira como os participantes enfrentam os impasses inerentes a esta etapa da vida e a função que o grupo ocupa para eles nesta empreitada. Os resultados apontam que a experiência no grupo atua como estímulo para o aumento da capacidade narrativa entre os participantes, que percebem melhora nas formas de comunicação e de relação, como fonte de construção de um laço afetivo entre os participantes, constituindo-se como importante fator de suporte social e como possibilidade de estreitamento de laço com a unidade de saúde e com os profissionais que nela atuam. Destaca-se ainda a importância de sustentação por parte dos profissionais de saúde da função da alteridade junto aos jovens e adolescentes, de modo a garantir a circulação da palavra e a manutenção de um diálogo aberto e franco com eles.

RESUMEN El presente artículo se basa en una investigación de maestría profesional y tiene como objetivo conocer y analizar la experiencia de los jóvenes y adolescentes que participan en un proyecto de promoción a la salud, dirigido al público joven y adolescente. La experiencia de promoción a la salud y de la vivencia de la adolescencia y de la juventud por los participantes del proyecto son tratadas por intermedio de la técnica del grupo focal. Se realiza análisis de las narrativas, indicando la manera como los participantes enfrentan los impasses inherentes a esta etapa de la vida y la función que el grupo ocupa para ellos. Los resultados apuntan que la experiencia en el grupo actúa como estímulo para el aumento de la capacidad narrativa entre los participantes, que perciben una mejora en las formas de comunicación y de relación, como fuente de construcción de un lazo afectivo entre los participantes, constituyéndose como importante factor de soporte social y como posibilidad de estrechamiento de lazo con la unidad de salud y con los profesionales que actúan en ella. Se destaca la importancia de sostén por parte de los profesionales de salud de la función de la alteridad junto a los jóvenes y adolescentes, a fin de garantizar la circulación de la palabra y el mantenimiento de un diálogo abierto y franco con ellos.

ABSTRACT This article is based on a professional master's research that aimed to know and analyze the experience of young people and adolescents who participate in a health promotion project for young people and adolescents. The experience of health promotion, as well as the reality of youth and adolescence are addressed by project participants through the focus group technique. An analysis of narratives is carried out, indicating the ways through which participants face the inherent dilemmas of this particular stage of life, as well as the role that the group plays for them in this task. The results indicate that the group experience stimulates an increase of narrative capacity among participants - who perceive improved communication and relatedness - and acts also as a source of construction of an affective bond between participants, constituting an important social support factor, by also creating closer ties with the health unit and the professionals who work there. Also important is the critical role of the health professionals in sustaining alterity for these youngsters, ensuring the free circulation of words, and maintaining an open and frank dialogue with them.

Programa de acompañamiento por pares para personas con diagnóstico reciente de infección por VIH: Experiencia PPP / Peer support program for people with recently diagnosed HIV-infection: PPP experience

Introducción: Para mejorar la retención en el sistema de salud de las personas que viven con VIH (PVVIH) con diagnóstico reciente y promover su adherencia se implementó el programa de acompañamiento de pares "Positivos para Positivos" (PPP).Material y métodos: Se entrenó a PVVIH con excelente adherencia y se les ofreció integrar PPP. Entre 06/2014 y 08/2018 cada individuo con diagnóstico reciente de infección VIH fue invitado a contactar con PPP. Se evaluó prospectivamente la evolución de los pacientes durante un año y se analizaron variables vinculadas a adherencia. Se compararon sus resultados con lo observado entre PVVIH con diagnóstico reciente sin apoyo de pares. Se analizó mediante tablas de 2x2 y la prueba exacta de Fisher (EpiInfo7.2.2.6).Resultados: Se incluyeron 158 PVVIH (40 grupo intervención y 118 grupo control). En el grupo intervención hubo más pacientes que iniciaron TARGA [100% vs 87,3%; RR 1,15 (IC95 1,07-1,23); p=0,024]. Tras excluir a los derivados y fallecidos tempranamente quedaron 37 y 112 pacientes respectivamente. En el grupo intervención se observó mejor control clínico [94,6% vs 75,9%; RR 4,2 (IC95 1,08-16,6); p=0,015] y menos abandono de seguimiento [8,1% vs 25,9%; RR 0,3 (IC95 0,11-0,98); p=0,02]. Entre quienes iniciaron TARGA y tuvieron al menos una consulta con el servicio de Infectología (37 grupo intervención y 97 grupo control) se registraron más pacientes con alta tasa de retiro de TARGA de farmacia [51,4% vs 18,6%; RR 2,77 (IC95 1,64­4,66); p=0,0003]; mayor alcance de CV <50 [100% vs 85,1%; RR 1,18 (IC95 1,06­1,30); p=0,06]; y menos interrupciones RESUMENARTÍCULO ORIGINALISSN 2314-3193. Actualizaciones en sida e infectología. Buenos Aires. noviembre 2020. volumen 28. número 103: 80-92no estructuradas del TARGA [10,8% vs 36,1%; RR 0,3 (IC95 0,11­0,78); p=0,008]. Conclusión: El acompañamiento de pares impactó positivamente en la adherencia de las PVVIH con diagnóstico reciente en el primer año de seguimiento

ntroduction: To improve retention in the health system of recently diagnosed people living with HIV (PLHIV) and promote their adherence, the "Positive for Positive" peer support program (PPP) was implemented.Materials and methods: PLHIV with excellent adherence were trained and offered to integrate PPP. Between June/2014 and August/2018 each individual with a recent diagnosis of HIV infection was invited to contact PPP. Patients were prospectively evaluated for one year and variables linked to adherence were analyzed. Their results were compared with those observed among recently diagnosed PLHIV without peer support. It was analyzed using 2x2 tables and Fisher's exact test (EpiInfo7.2.2.6).Results: 158 PLHIV were included (40 intervention group and 118 control group). In the intervention group more patients started HAART [100% vs 87.3%; RR 1.15 (IC95 1.07-1.23); p=0.024]. After excluding referrals and early deaths, remained 37 and 112 patients, respectively. In the intervention group there was better clinical control [94.6% vs 75.9%; RR 4.2 (IC95 1.08-16.6); p=0.015] and less dropout from follow-up [8.1% vs 25.9%; RR 0.3 (IC95 0.11-0.98); p=0.02]. Among those who initiated HAART and had at least one visit to the Infectious Disease Outpatient Clinic (37 intervention group and 97 control group), more patients showed a high refill rate (51.4% vs. 18.6%); RR 2.77 (IC95 1.64-4.66); p=0.0003]; greater achievement of undetectable viral load [100% vs 85.1%; RR 1.18 (IC95 1.06-1.30); p=0.06]; fewer unstructured HAART interruptions [10.8% vs 36.1%; RR 0.3 (IC95 0.11-0.78); p=0.008].Conclusion: Peer support had a positive impact on adherence among recently diagnosed PLHIV in the first year of follow-up

Hearing organ pathology: possible causes and morbidity rate. Features of the dental status of the patients with hearing impairments

One of the reasons for early tooth loss in the population is dental caries and periodontal diseases. Programs for the prevention of these diseases and delivery of dental care are planned on the basis of a study of dental disease incidence in various groups of the population, including the disadvantaged groups. Russian medical care system is in dire need of socially-oriented assistance to various groups of the country's population. Patients with hearing impairments constitute one of the aforementioned groups. Creating a program for the prevention of dental diseases for people with hearing disabilities is one of the important tasks of dental care. Currently, there are several directions of dental disease prevention: use of fluoride-enriched toothpaste, fluoridation of drinking water, correction of daily rations using foods rich in natural fluorine or artificially enriched with fluorine, and the use of fluoride-containing food additives.

Avaliação do Programa de Enfrentamento às Doenças Negligenciadas para o controle da esquistossomose mansônica em três municípios hiperendêmicos, Pernambuco, Brasil, 2014 / Evaluación del Programa de Afrontamiento de Enfermedades Desatendidas para el control de la esquistosomiasis mansoni en tres municipios hiperendémicos, Pernambuco, Brasil, 2014 / Evaluation of the Program to Combat Neglected Diseases in controlling schistosomiasis mansoni in three hyperendemic municipalities, Pernambuco, Brazil, 2014

Objetivo: avaliar a implantação das ações de controle da esquistossomose mansônica do Programa de Enfrentamento às Doenças Negligenciadas em três municípios de Pernambuco, Brasil. Métodos: análise de implantação, realizada em 2014, considerando-se os componentes de gestão, vigilância epidemiológica, assistência ao paciente e apoio laboratorial, e educação em saúde; utilizaram-se observação direta e entrevistas com gestores e técnicos dos níveis estadual, regional e municipal. Resultados: verificou-se implantação parcial nos municípios A e B 69,7%; 62,2%, enquanto o município C classificou-se como implantado 79,5%; houve fragilidades de contexto relativas à comunicação entre instâncias gestoras, insuficiente autonomia técnico-gerencial dos níveis descentralizados e instabilidade profissional; como potencialidades, identificaram-se educação permanente, articulação política, conhecimento sobre o programa e avaliação de desempenho. Conclusão: categorias contextuais relacionadas com o desenvolvimento e implantação destacaram-se pela influência positiva no nível de implantação dos três municípios; recomenda-se intervir nas fragilidades observadas, para garantia da sustentabilidade e institucionalização do programa.

Objetivo: evaluar la implantación de las acciones de control de la esquistosomiasis mansoni del Programa de Afrontamiento de Enfermedades Desatendidas en tres municipios de Pernambuco, Brasil. Métodos: análisis de implantación, realizado en 2014, considerando los componentes gestión, vigilancia epidemiológica, asistencia al paciente y apoyo de laboratorio, y educación en salud; se utilizó la observación directa y entrevistas con gestores/técnicos de niveles estadual, regional y municipal. Resultados: implantación parcial en los municipios A y B 69,7%; 62,2%, mientras que el C se clasificó como implantado 79,5%; el contexto demostró fragilidades de comunicación entre instancias gestoras, insuficiente autonomía técnico-gerencial de los niveles descentralizados e inestabilidad profesional; como potencialidades, se identificaron educación permanente, articulación política, conocimiento del programa y evaluación de desempeño. Conclusión: las categorías contextuales relacionadas al desarrollo e implantación se destacaron por la influencia positiva a nivel de implantación de los tres municipios; se recomienda intervenir sobre las fragilidades observadas, para garantizar la sostenibilidad e institucionalización del programa.

Objective: to evaluate the implementation of schistosomiasis mansoni control actions under the Program to Combat Neglected Diseases in three municipalities in Pernambuco state, Brazil. Methods: implementation analysis was done in 2014, considering the following components - management, epidemiological surveillance, patient care, laboratorial support and health education -; direct observation and interviews were carried out with managers and technical personnel at the state, regional, and municipal levels. Results: partial implementation was found in municipalities A and B 69.7%; 62.2%, while there was full implementation in municipality C 79.5%; contextual weaknesses were found in communication between management levels, insufficient technical-management autonomy of decentralized levels, and professional staff job instability; potentialities identified were - continuing education, political articulation, knowledge about the program, and performance evaluation. Conclusion: contextual categories related to development and implementation stood out for their positive influence on the degree of implementation in the municipalities; we recommend intervention in the weaknesses found, in order to ensure program sustainability and institutionalization.

Hanseníase e atenção primária: um estudo avaliativo sob a ótica do médico / Leprosy and primary care: an evaluation study from a medical perspective / La lepra y la atención primaria: un estudio evaluativo desde la óptica médica

RESUMO Objetivo Avaliar a presença e extensão dos atributos essenciais e derivados da atenção primária em saúde no programa de controle da hanseníase, sob a ótico médica. Métodos Trata-se de um estudo de avaliação de programas de saúde, com foco na hanseníase, tendo como púbico alvo os médicos atuantes nas ações de controle do programa de hanseníase nas unidades de saúde da atenção primária. Foi utilizado um questionário, elaborado e validado em outro estudo, para medir a presença e a extensão dos atributos da atenção primária à saúde no controle da doença. Os dados foram inseridos em um banco de dados e posteriormente receberam uma análise estatística e descritiva. Esse estudo foi aprovado sob o parecer CEP n° 1.128.385. Resultados Na análise dos escores gerais e dos atributos essenciais observou-se que o município do estudo apresentou alta orientação para as ações de controle da han-seníase. Os atributos acesso, orientação comunitária e orientação profissional receberam médias abaixo do ponto de corte, demonstrando fragilidades existentes nos itens que compõe esse atributo. Conclusão Apesar das fragilidades identificadas, o município de estudo apresenta alta orientação para o desenvolvimento das ações de controle da hanseníase, segundo a avaliação dos médicos atuantes na atenção primária.(AU)

ABSTRACT Objective To assess the presence and extent of essential attributes derived from primary health care in a leprosy control program. Materials and Methods This is an assessment of health programs, focused on leprosy and targeted at doctors working on control actions in a leprosy program of primary health care units. A questionnaire developed and validated in another study was used to measure the presence and scope of primary health care attributes in disease control. Data were entered into a database and statistical and descriptive analysis was carried out. This study was approved within the framework of CEP No. 1.128.385. Results Overall scores and essential attributes of leprosy control actions showed a high exposure to leprosy control actions in the studied city. Community's access, orientation and guidance attributes averaged below the cutoff point, demonstrating the existing weaknesses in the items that make up these attributes. Conclusion Despite the weaknesses identified, the study showed high orientation towards the development of leprosy control actions, according to the assessment made by doctors working in primary care.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar la presencia y alcance de los atributos esenciales derivados de la atención primaria de la salud en el programa de control de la lepra, desde la óptica médica. Métodos Se trata de una evaluación de los programas de salud, centrados en la lepra, teniendo como público objetivo los médicos que trabajan en las acciones de control de la lepra en el programa de las unidades de salud de atención primaria. Se utilizó un cuestionario desarrollado y validado en otro estudio, para medir la presencia y alcance de los atributos de la atención primaria de salud en el control de la enfermedad. Los datos se introdujeron en una base de datos y más tarde se realizó el análisis estadístico y descriptivo. Este estudio fue aprobado en el marco del CEP N°. 1.128.385. Resultados Las puntuaciones globales y los atributos esenciales de las acciones de control de la lepra tuvieron una puntuación alta, en la ciudad del estudio. Los atributos de acceso, orientación y guía de la comunidad tuvieron un promedio por debajo del punto de corte, lo que demuestra las deficiencias existentes en los elementos que componen estos atributos. Conclusión A pesar de las debilidades identificadas, el estudio mostró una alta orientación en el desarrollo de acciones de control de la lepra, de acuerdo con la evaluación de los médicos que trabajan en atención primaria.(AU)

Aplicabilidad y percepción de utilidad del European Quality Instrument for Health Promotion (EQUIHP) en un programa de promoción de la salud / Applicability and perceived utility of the European Quality Instrument for Health Promotion (EQUIHP) in a health promotion programme

Objetivo: Describir los resultados de la aplicación del European Quality Instrument for Health Promotion (EQUIHP) en el Programa MIH salud y la percepción de su utilidad por el equipo ejecutor de este. Método: Estudio de evaluación aplicando EQUIHP a un programa de promoción de la salud. Autocumplimentación de EQUIHP por ocho mujeres y dos hombres del equipo MIH salud, y realización de dos entrevistas grupales con este equipo sobre la percepción de su utilidad. Resultados: El programa ha obtenido una puntuación global de calidad de 6,5 sobre 10. EQUIPH ha permitido identificar los aspectos más débiles dentro del programa, como la falta de un plan de comunicación y las propias evaluabilidad y sostenibilidad; y los más fuertes, como la inclusión de principios de promoción de la salud. Se considera que EQUIPH es un instrumento útil que facilita una valoración exhaustiva de los componentes de un programa desde la práctica profesional de la promoción de salud. Conclusión: La aplicación de EQUIHP ha permitido evaluar la calidad del programa y formular recomendaciones para su mejora. Asimismo, es aplicable a otros programas e intervenciones (AU)

Objective: To describe the results of applying the European Quality Instrument for Health Promotion (EQUIHP) tool in the MIHsalud programme and to discuss its perceived utility by the programme's team members. Method: Evaluation study applying EQUIHP to a health promotion programme. A total of ten MIHsalud staff (eight women and two men) completed the EQUIHP and participated in two group interviews to discuss its perceived utility. Results: The programme obtained a total score of 6.5 points out of 10 in quality. The use of EQUIHP enabled the programme's weaknesses to be identified, such as lack of a communication plan, evaluability and sustainability; as well as its strengths, such as the inclusion of health promotion principles. The MIHsalud team believes that the EQUIHP is a useful tool which can facilitate a comprehensive evaluation of the programme in terms of a health promotion initiative. Conclusion: The use of the EQUIHP has made it possible to evaluate the quality of the programme and to make recommendations for its improvement, and it could be applied to other programmes and activities (AU)

Mapa de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en España. Proyecto MapEA / Map of Alzheimer's disease and other dementias in Spain. MapEA Project

Introducción. En el contexto actual de aumento de la esperanza de vida y progresivo envejecimiento de la población cabe esperar un incremento muy significativo del número de personas con deterioro cognitivo y demencia. No cabe duda que España se enfrenta a un reto de preocupantes dimensiones sociosanitarias en las próximas décadas. El proyecto «Mapa de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en España» pretende analizar el estado actual de las herramientas de planificación y organización, actividades de prevención y detección temprana, proceso asistencial y recursos específicos disponibles en las comunidades autónomas para la atención y el cuidado de las personas con deterioro cognitivo y demencia, con el objeto de identificar las áreas de mejora y emitir recomendaciones. Metodología. El grupo de trabajo estuvo formado por un Comité Asesor nacional de 5 expertos y los correspondientes Comités de Expertos de cada comunidad autónoma constituidos por profesionales del ámbito de la Neurología, Geriatría, Psiquiatría y Atención Primaria así como representantes de Asociaciones de Familiares de personas con Alzheimer y otras demencias. Se llevaron a cabo reuniones de cada comité local en las que se revisó la situación actual de la atención de acuerdo con el cuestionario guía elaborado por el Comité Asesor. Resultados. Los planes específicos disponibles en España están en su mayoría obsoletos o no se han llegado a implantar. En líneas generales no se llevan a cabo actividades de prevención ni de detección temprana. Hay una gran heterogeneidad de rutas asistenciales de acceso al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad y no todas las pruebas diagnósticas están disponibles en las diferentes regiones sanitarias. En general, los recursos disponibles se consideran escasos y poco conocidos. Conclusiones. El estudio Mapa de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en España ha permitido detectar los principales puntos susceptibles de cambio y optimización tanto en gestión, organización y coordinación de los recursos como en información y formación de las personas implicadas. Además, el estudio ha revelado que en España se dan las condiciones necesarias de disponibilidad de profesionales implicados y capacitados y de existencia de potenciales recursos diagnósticos y asistenciales para encarar este margen de mejora mediante la aprobación y el desarrollo de un Plan Nacional de Alzheimer, respaldado por un compromiso de voluntades políticas profundo y veraz, y que será el marco idóneo para el desarrollo de estas posibilidades (AU)

Introduction. In the current context of increased life expectancy and progressive aging of the population a very significant increase in the number of people with cognitive impairment and dementia is expected. Consequently, Spain will face an enormous social and health problem in the next decades. The Mapa de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en España project aims to analyse plans, prevention and early diagnosis activities, process of care and resources available across the 17 Spanish regions for the management of cognitive impairment and dementia in order to identify improvement areas, as well as to provide a list of recommendations. Methods. The working group consisted of an Advisory Committee of 5 national experts and a Committee of Experts from each region made up of professionals in the field of Neurology, Geriatrics, Psychiatry, and Primary Care, as well as representatives of Family Associations of People with Alzheimer's and other dementias. The Expert Committee of each region held meetings in which the current situation of care was reviewed. Results. Plans available in Spain for dementia management are mostly obsolete or have not been implemented. Prevention and early detection activities are generally not carried out. There is great variability of care process that patients must follow for the diagnosis, treatment, and follow-up of the disease, and not all diagnostic test are available in different regions. In general, resources are considered scarce and unknown. Conclusions. The Mapa de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en España study has been able to detect the main points that require changing n the management, organisation, and coordination of resources, such as information and training of the personnel involved. Furthermore, the study has revealed that, in Spain, the necessary conditions are in place in Spain, such as the availability and capacity of professionals involved, as well as there being the potential diagnostic and health care resources to address this room for improvement through the approval and development of a National Alzheimer's Plan, supported by a deep and truthful political commitment, which will be the ideal framework for the development of these possibilities (AU)

Ministry of Health Malaria Program Suriname: Annual report 2017: Towards malaria elimination -- Test, treat and track

Suriname was responsible for the highest concentration of Plasmodium falciparum malaria in the Americas prior to 2006. Since 2006 the country experienced a significant decrease in malaria incidence, reaching near elimination levels by 2009. The country is currently listed by the World Health Organization (WHO) among the countries with the potential to eliminate malaria by 2020. The 2017 Annual Report of the Ministry of Health Malaria Program of Suriname outlines the ongoing, nationally adopted strategies aimed at achieving the elimination of Malaria by the target date, especially in light of diminishing funding from international aid organizations

Ciencia e innovación tecnológica en la salud en Cuba: resultados en problemas seleccionados / Science and technological innovation in health in Cuba: results in selected problems / Ciência e inovação tecnológica em saúde em Cuba: resultados em problemas selecionados

RESUMEN En Cuba, la investigación para la salud se basa en las prioridades de la política científica nacional, derivadas del estado de salud de la población. El objetivo de este artículo es describir las características del Sistema de Ciencia e Innovación Tecnológica en el sector y cómo los resultados de sus investigaciones benefician la salud de los grupos poblacionales. Para ello se seleccionaron investigaciones relacionadas con la generación de productos y tecnologías, la diabetes, el dengue y la discapacidad. Este sistema sigue los preceptos metodológicos del Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente y cuenta con 37 entidades de investigación. Se organiza en programas y proyectos que favorecen la investigación básica y aplicada, con un enfoque multidisciplinario e intersectorial; estos son financiados mayormente por el Estado y organizados en ciclos cerrados o completos, es decir, una misma entidad se encarga de todo el proceso, desde la investigación hasta la comercialización, incluidos los estudios de mercados y la vigilancia poscomercialización. Las investigaciones seleccionadas evidencian la armonía entre la investigación, la generalización de los resultados y su efecto en mejorar la salud y el acceso universal de la población. Se lograron resultados en métodos de diagnóstico, vacunas preventivas y terapéuticas, signos de alarma para el pronóstico y tratamiento del dengue, prevención de malformaciones congénitas, y políticas y programas que han beneficiado a las personas con discapacidad y sus familiares. La voluntad del Estado para desarrollar y financiar la investigación científica, la acción intersectorial, la definición de las prioridades de investigación, y la preparación y atención sistemática del capital humano han sido factores determinantes para el cumplimiento de los objetivos del sistema.

ABSTRACT In Cuba, health research is based on the priorities of national scientific policy, derived from the health status of the population. The objective of this article is to describe the characteristics of the System of Science and Technological Innovation and how the results of its research benefit the health of the population groups. To this end, research related to the generation of products and technologies, diabetes, dengue and disability was selected. This system follows a methodology outlined by the Ministry of Science, Technology and Environment and has 37 research entities. It is organized into programs and projects that favor basic and applied research, with a multidisciplinary and intersectoral approach; these programs and projects are funded mostly by the State and are organized in self-contained cycles, i.e., the same entity is responsible for the entire process, from research to marketing, including market studies and post-marketing surveillance. The selected research shows an alignment between the research, the generalization of the results and its effect in improving health and universal access to health in the population. Positive results were obtained in diagnostic methods, preventive and therapeutic vaccines, warning signs for the prognosis and treatment of dengue, prevention of congenital malformations, and policies and programs that have benefited people with disabilities and their families. The will of the State to develop and fund scientific research, intersectoral action, the definition of research priorities, and the systematic training and attention to human resources have been key factors for the fulfillment of the objectives of the system.

RESUMO Em Cuba, a pesquisa em saúde baseia-se nas prioridades da política científica nacional, derivadas do estado de saúde da população. O objetivo deste artigo é descrever as características do Sistema de Ciência e Inovação Tecnológica e como os resultados de suas pesquisas beneficiam a saúde dos grupos populacionais. Para este fim, foram selecionadas pesquisas relacionadas à geração de produtos e tecnologias, diabetes, dengue e deficiência. Este sistema segue a metodologia do Ministério da Ciência, Tecnologia e Meio Ambiente e possui 37 entidades de pesquisa. Está organizado em programas e projetos que favorecem pesquisas básicas e aplicadas, com abordagem multidisciplinar e intersetorial; estes são financiados principalmente pelo Estado e organizados em ciclos fechados ou completos, ou seja, a mesma entidade é responsável por todo o processo, desde pesquisa até marketing, incluindo estudos de mercado e vigilância pós-comercialização. As pesquisas selecionadas mostram a harmonia entre a pesquisa, a generalização dos resultados e seus efeitos na melhoria da saúde e no acesso universal à saúde na população. Resultados positivos foram obtidos em métodos de diagnóstico, vacinas preventivas e terapêuticas, sinais de alerta para o prognóstico e tratamento da dengue, prevenção de malformações congênitas e políticas e programas que beneficiaram pessoas com deficiência e suas famílias. A vontade do Estado de desenvolver e financiar pesquisas científicas, ações intersetoriais, a definição de prioridades de pesquisa e o treinamento e atenção sistemática do capital humano têm sido fatores determinantes para o cumprimento dos objetivos do sistema.

Cirugía Mayor Ambulatoria y Atención Primaria / Ambulatory surgery and primary care

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Documento de recomendaciones de tratamiento de la uveítis anterior no infecciosa / Treatment recommendations for non-infectious anterior uveitis

Fundamento y objetivo Desarrollar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible y experiencia sobre el uso de inmunodepresores en pacientes con uveítis anterior (UA) no infecciosa no neoplásica. Material y métodos: Se seleccionó un grupo multidisciplinar de 5 expertos, que en la primera reunión de grupo nominal, acordó el alcance, usuarios y apartados del documento. Posteriormente, se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre la eficacia y seguridad de los inmunodepresores en pacientes con UA no infecciosa no neoplásica. En la segunda reunión de grupo nominal, se generaron 33 recomendaciones en base a la evidencia encontrada en la revisión sistemática y a la experiencia de los expertos. Mediante la metodología Delphi, el grado de acuerdo con las recomendaciones se extendió a 25 expertos más que votaron según una escala de uno (total desacuerdo) a 10 (total acuerdo). El acuerdo se definió como una puntuación ≥7 en al menos el 70% de los participantes. El nivel de evidencia y grado de recomendación se clasificaron según el modelo del Center for Evidence Based Medicine de Oxford. Resultados: Se aceptaron las 33 recomendaciones generadas. Se incluyen recomendaciones específicas para pacientes con UA no infecciosa no neoplásica, así como para distintas líneas de tratamiento. Conclusiones: En los pacientes con UA no infecciosa no neoplásica, estas recomendaciones sobre el uso de inmunodepresores pueden servir como guía que ayude en la toma de decisiones terapéuticas, dada la ausencia de estudios con potencia estadística suficiente, u otros algoritmos universalmente aceptados sobre los que apoyar dichas decisiones (AU)

Background and objective: To develop recommendations on the use of immunodepressors in patients with non-infectious, non-neoplastic anterior uveitis (AU) based on best evidence and experience. Material and methods: A multidisciplinary panel of five experts was established, who, in the first nominal group meeting defined the scope, users, and chapters of the document. A systematic literature review was performed to assess the efficacy and safety of immunosuppressors in patients with non-infectious, non-neoplastic AU. All the above was discussed in a second nominal group meeting and 33 recommendations were generated. Through the Delphi methodology, the degree of agreement with the recommendations was tested also by 25 more experts. Recommendations were voted on from one (total disagreement) to 10 (total agreement). We defined agreement if at least 70% voted ≥7. The level of evidence and degree of recommendation was assessed using the Oxford Centre for Evidence-based Medicine's Levels of Evidence. Results: The 33 recommendations were accepted. They include specific recommendations on patients with non-infectious, non-neoplastic AU, as well as different treatment lines. Conclusions: In patients with non-infectious, non-neoplastic AU, these recommendations on the use of immunosuppressors might be a guide in order to help in the treatment decision making, due to the lack of robust evidence or other globally accepted algorithms (AU)

Programas de deporte escolar en España e implicación de los agentes educativos / School sport programs in Spain and the participation of the educational personnel

Las Comunidades Autónomas de España (CCAA) tienen competencias en la promoción deportiva escolar. La participación de agentes educativos en sus planes y programas es necesaria para una correcta pedagogía del deporte. Este trabajo presenta como objetivo el análisis de los agentes involucrados en la gestión, organización y puesta en práctica de los planes deportivos escolares, así como la implicación de agentes del ámbito educativo. Se realizó un estudio transversal sobre una muestra de 15 CCAA. Los datos fueron extraídos a través de diferentes técnicas de investigación cualitativa. Los resultados muestran una falta de uniformidad en la gestión de los planes autonómicos de deporte escolar, detectándose una importante ausencia de implicación de agentes educativos (AU)

The Autonomous Communities in Spain (CCAA in Spanish) have the competency to promote sports in schools. The participation of educational personnel in their programs is necessary for the correct tutoring ability of any sport. This study’s objective was to analyze the personnel involved in the management, organization and putting into practice the school sports programs, as well as the involvement of the personnel within the educational realm. We carried out a transverse study in a sample of 15 CCAA. The data were obtained through different qualitative investigation methods. The results showed a lack of uniformity in the management of the autonomous school sports programs, detecting an important absence of implication of the educational personnel (AU)